子宫肌瘤量身定制二常规手术与微创手术
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常规手术与微创手术
上期我们已经了解了子宫肌瘤的手术适应症，很多肌瘤患者及身边的家属会想知道子宫肌瘤都有那些手术方式，让我们跟随程主任的脚步一起来看看吧。目前临床上常用的子宫肌瘤手术方式大体分为两种，即子宫切除和子宫保留（只切除肌瘤）。这两种手术方式可以通过多种途径完成，我们把手术简单归纳为传统手术、微创手术和特殊手术。微创手术是目前的主流手术。各种手术方法、优缺点以及主要适应症介绍如下。传统手术
传统手术主要指剖腹手术和经阴道手术。
（1）剖腹手术:剖腹手术方式不断被微创腹腔镜宫腔镜技术和无创HIFU技术替代。只有在特殊子宫肌瘤患者，医师会选择剖腹手术，如怀疑肌瘤有恶性变，巨大型子宫肌瘤，合并其他疾病需要剖腹手术完成。一般在下腹部做一个纵行的10cm长左右的切口，就可以完成手术，也有医师采用下腹部横行切口，切口疤痕较为美观，但是手术视野较局限，对于有些困难的子宫肌瘤应该慎重。（2）经阴道手术：对于阴道松弛的经产妇，尤其子宫脱垂的患者较为合适，但是手术视野局限，对于肌瘤体积较大患者不适合。优点是腹部不留疤痕。微创手术微创手术主要是指腹腔镜和宫腔镜手术。（1）经典腹腔镜手术：腹腔镜技术十分普及，医院主流手术。可以进行子宫切除术和肌瘤切除术。同济十院妇科子宫肌瘤治疗中心以微创技术为特色，子宫肌瘤腹腔镜手术率达到90%以上。腹腔镜手术也称“钥匙孔”手术，一般在患者腹部选择3-4个0.5-1.0cm的小切口就可以完成手术，具有创伤小，出血少，术后恢复快等优点。我们中心专门建立子宫肌瘤诊疗流程，一般3-5天住院就可以完成诊疗全过程。（2）单孔腹腔镜手术或经阴道腹腔镜手术（v-NOTS）：近年来，随着腹腔镜操作技术的熟练和器械的改进，我们可以设计经脐孔途径，单一手术通路完成手术，从女性腹部美观角度，该技术受到很大女性的青睐。此外，我们还可以从阴道后穹窿切口途径完成腹腔镜手术，即v-NOTS手术，做到体表无疤痕。
单孔腹腔镜手术
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经阴道腹腔镜手术
（3）宫腔镜手术：手术经人体的阴道-宫颈自然通路进行，最大优点是体外无手术切口，但是手术视野仅限于宫腔内，操作者有点“螺丝壳里做道场”的感觉。该手术仅适合于宫腔粘膜下子宫肌瘤的切除术。
通过程主任绘声绘色的讲解，我们已经知道了子宫肌瘤的传统手术和微创手术，程主任在前人的基础上不断开拓创新，提出了单器官休克学说和腹腔镜下子宫动脉阻断术，那么目前子宫肌瘤手术又有哪些最新的特殊手术方式哪？敬请期待下期更多精彩内容。
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素材来源
程忠平
图片来源
程忠平网络（侵删）
编辑排版
陈莹莹熊兵
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