眼下正是深秋初冬叶落时节，大街两旁的银杏树叶片枯黄，落英缤纷，银杏果也随之散落一地。王大娘平时有支气管炎，听说白果，也就是银杏果能治疗咳喘病。一大早，她就在街边捡了一方便袋白果。回家后，王大娘兴高采烈地剥皮取果，炒熟了津津有味地吃起里面的果仁，希望能根治多年的气喘病。感觉味道还不错，不知不觉，王大娘已经吃了有三四十粒。中午时分，王大娘自觉头晕，眼花，恶心，周身无力，紧跟着，就一头摔倒在地，人事不省。邻居吓坏了，连忙掐人中，捶胸叩背，好一阵子，王大娘才苏醒过来。大家七手八脚，费了好大劲儿，医院。
急诊值班医生李长喻根据经验，考虑王大娘是白果中毒，立即给予洗胃，补液治疗。等到晚上时分，王大娘感觉好多了，后悔不该吃那么多白果，好在诊治及时，没有酿成大祸，亡羊补牢，还不算晚。
银杏果俗称白果。与其他果仁，如苦杏仁，桃仁，枇杷仁一样，白果果仁也含有氰甙，过量服用可引起中毒。果仁中的氰甙经代谢，可产生氰基，进入细胞内，与细胞色素氧化酶中的三价铁给合，形成氰化高铁细胞色素氧化酶，使细胞色素氧化酶失去传递电子的功能，造成呼吸链中断，代谢中止，发生细胞内窒息，从而引发中毒。中枢神经系统最为敏感，先兴奋，又抑制，除此以外，白果仁还可引起周围神经功能障碍。同时，氰甙对胃肠粘膜还有刺激性。
中毒症状食入大量白果仁后，患者可于食后1到12小时出现症状，首先出现消化道症状，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻。继之出现神经系统反应，轻者出现头晕，头痛，重者出现烦燥不安，抽搐，神志不清，病情发展，甚至会引起中枢性呼吸，循环衰竭而死亡。少数患者会出现周围神经功能异常，感觉障碍，四肢驰缓性瘫痪。
诊治诊断主要依赖于病史和特征性临床表现，儿童较为多见。重症患者可因组织摄氧严重障碍，化验检查可发现动静脉血氧分压差下降。治疗上，首先给予洗胃，可用0.05%的高锰酸钾洗胃，而后经胃管灌入活性碳混悬液。其次，给予补液，利尿，促排，对症治疗。抽搐者，予以镇静。神志不清，口唇鲜红者，给予抗氰治疗。先应用高铁血红蛋白形成剂，亚硝酸钠注射，缓解症状。而后，注射硫代硫酸钠促进氰基排泄。
医生提醒白果作为一味中药，有着多方面的作用，因其有毒性，最好在医生的指导下应用。目前医药界认为，儿童生食5-15粒，即可引起中毒。如果食用白果，建议先把白果清除外皮，尤其注意要除去肉中绿色胚，因其毒性更大。白果炒熟后毒性降低，或经过大约一个小时的浸泡之后煮熟再食用，毒性亦降低。但无论如何食法，均不可大量食用，以免中毒。
△投稿人：李长喻急诊科
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